作者：Neil Howard等
时间：2024-08-01
翻译：AI
摘要
研究表明，普遍基本收入（UBI）有能力在国家层面为整个人口带来巨大的健康益处。最近已经对多种影响途径进行了理论化，并呼吁进行试验以实证探索这些途径。然而，在地方层面进行的研究非常有限，以探索潜在的特定环境影响，或者这些影响如何在经济、社会和行为变化中发挥作用。为了检查这些影响并思考潜在的问题和意想不到的后果，我们在英格兰东北部南泰恩赛德郡的贾罗召集了公民参与小组，以探索当地人对制定 UBI 政策和试点的期望和立场，然后再实施。我们发现，人们对UBI对其社区的潜在有益健康影响的期望与学术理论化的影响途径密切相关。他们还以有意义的方式扩展了对这些途径的理解。我们的研究结果补充了关于UBI和健康的文献，并为实证的、以健康为重点的UBI研究的未来发展提供了重要的见解。
越来越多的证据表明，普遍基本收入（UBI）是一种向所有公民或永久居民定期、安全地支付现金的系统，可能有能力在国家层面为整个人口带来巨大的健康效益。1这些研究借鉴了过去类似 UBI 的干预措施试验的数据，来自 UBI 式政策（如阿拉斯加红利基金）、现金转移研究、关于健康经济决定因素的更广泛工作（例如《柳叶刀公共卫生》中的报道），2以及基于收入增长观测数据的微观模拟。3.4尽管这些研究警告说，从非UBI干预措施中推断出关于UBI的任何可靠结论是困难的，但它们仍然直接指向两个大致直观的方向：（a）许多负面的健康结果与贫困、不稳定和不平等有因果关系;因此（b）通过解决贫困、不稳定和不平等问题，UBI可以代表一种有影响力的上游公共卫生干预措施，减少负面健康结果，特别是在最贫困人群中。
约翰逊及其同事最近在一系列出版物中充分论证了这一论点，概述了“基本收入的健康案例”。5,6这个论点的视觉模型可以在图1中看到（改编自Johnson及其同事）。5它具有三个独立但相互关联的生物心理社会途径，以影响健康。第一个问题涉及减贫以及拥有更多资源对满足需要的影响。第二个重点是压力和通过提供无法消除的可预测和有保障的收入来减少压力对健康的积极好处。第三个问题与健康行为有关，以及无条件的定期现金以及减轻不平等的有害心理影响在增强对促进健康行为的长期思考和投资以及减轻吸烟等短期应对策略方面的作用。
图 1.原始的UBI健康影响模型。
然而，迄今为止，在地方层面的研究非常有限，无法探索人们对UBI的潜在局部影响的看法，或者这些影响如何在经济、社会和行为变化中发挥作用。为了审查观点并思考有关试点 UBI 的潜在问题和意外后果，我们召集了英格兰东北部南泰恩赛德郡贾罗的公民参与小组，探讨当地人对制定 UBI 政策的期望和立场以及实施这些政策的试点。我们发现，人们对UBI对其社区的潜在有益健康影响的期望与学术理论化的影响途径密切相关。他们还以有意义的方式扩展了这些途径。因此，我们的研究结果增加了关于UBI和健康的文献，并为未来实证的、以健康为重点的UBI研究的发展提供了重要的见解。
方法
本文的作者参与了一项计划，该计划旨在为英格兰的UBI微型试点制定成本提案。7这项倡议联合了几所大学和民间社会机构的合作伙伴。最初表达了对参加当地社区组织 Big Local Central Jarrow 的微型试点的兴趣，这促使项目团队探索了英格兰东北部南泰恩赛德郡的 Jarrow 社区，作为拟议试点的潜在地点。该镇 2021 年人口为 29,467 人，是泰恩赛德大都市的一部分，8该都市2013年的人口估计为832,469人，由Tyne and Wear地铁和地上列车服务提供服务。9Jarrow 代表了可能受 UBI 引入影响最大的低收入社区，UBI 是英国政府“提升水平”政策的典型目标。10在2019 年，南泰恩赛德地方当局在健康方面排名第 11 位，根据整体多重剥夺指数 （IMD） （MHCLG） 排名第 22 位。模型表明，UBI带来的更大利益将给那些处于社会经济阶梯较低层的人带来好处。11
研究小组在Big Local Central Jarrow举办了两个两小时的研讨会，每个研讨会都有20名参与者。参与者是由Big Local社区工作者使用社交媒体和口耳相传招募的。招募的目的是确保覆盖四个主要的成年代际群体——婴儿潮一代（出生于 1946-1964 年）、X 世代（出生于 1965-1980 年）、Y 世代/千禧一代（出生于 1981-1996 年）和 Z 世代（出生于 1997-2012 年）——使研讨会的结果能够反映整个生命过程中的关注点。此外，还注意确保性别平衡和职业和社会经济地位方面的多样性。根据NIHR标准，所有参与者都按照大学研究援助费率获得时间报酬，以解决对研究参与者剥削的道德问题。在每次研讨会上，参与者被分为三个大小大致相等的组，婴儿潮一代、Z 世代以及 X 代和 Y 世代（后两个代际组合并在一起，因为每个组的参与者人数太少）。所有小组都由一名辅导员陪同，以引导对话并迅速讨论与UBI和UBI试点相关的希望、愿望和担忧。每个小组还有一个记录员，他记录对话并记下关键观察结果。
在第一场研讨会“了解普遍基本收入试点的可行性和可取性”中，对话以以下宏观问题为框架：“如果在这里进行试点，它应该是什么样子？你对这个试点项目有什么希望？你担心什么？如何设计它来处理这些担忧？12第二次研讨会（“国家全民基础指数在这里会产生什么影响？”）建立在第一次研讨会的调查结果之上，但试图更深入地探讨人们对全民基本收入作为一项潜在社会政策的看法。本次会议旨在研究 UBI 可能对像 Jarrow 这样的社区产生的潜在积极和消极影响，重点关注工作、不稳定、贫困、福祉，当然还有健康。向参与者展示了三种不同支付规模的UBI计划，从每名儿童每周41英镑和每名65岁以下成年人63英镑到每名儿童63英镑不等;根据里德及其同事的描述，每位 65 岁以下的成人 145 英镑至每位儿童 95 英镑，每位成人 230 英镑。11与会者被告知，其目的是随着时间的推移逐步推进这些计划。必然，在内容上有重叠，两次研讨会的结果为本文提供了信息。一篇姊妹论文（已编辑）侧重于地方实施问题，而本文则涉及健康。
研讨会结束后，研究团队对成绩单和手写笔记进行了主题分析，以找出参与者反应的主要趋势。诺森比亚大学的伦理委员会在开始前批准了这项研究。以下部分介绍该过程的结果。
结果
我们各个年龄段的参与者都被UBI作为一项社会政策的想法所吸引，并有信心它可以对他们的社区产生重大的有益健康影响。将他们的分析植根于他们在贾罗的生活经历，他们概述了可能发生这些影响的多种重叠途径。本节将概述这些途径，注意我们年龄组之间的差异和相似之处。这些途径可以概括为：
1. 改善与工作的关系
2. 减少压力暴露
3. 增强对时间使用的自由度
4. 增加健康行为，减少不健康行为
5. 将个人利益辐射到社区
还确定了负潜在途径，重点关注：
1. 由于资源可用性增加，更多的暴饮暴食
2. 理论上认为负面经济效应，如增加支出引起的通货膨胀
3. 理论上由于不需要工作而产生的负面社会影响
值得注意的是，所有群体的参与者都强调，理解贾罗的任何影响的起点必须是贫困。“贫穷就是一切，”Y世代的一位女性说，她的情绪在所有谈话中都得到了回应。鉴于这种感觉，我们下面讨论的每一种影响途径都必须结合贫困的一般背景来理解。
第二个重要因素构成了理解人们确定的影响途径的结构性背景，是当前社会保障体系的普遍低效、无效和公然的侮辱。每个年龄组和两个研讨会的所有分组会议都强调了这一点，除了一个与婴儿潮一代的研讨会。用Z世代的一个男人的话来说，他的同龄人普遍同意，“他们不像是在帮助你。他们没有给你你需要的帮助。他们只是趴在你的背上，推着你……”
参与者提出的积极健康途径
改善与工作的关系。摆脱“推动”人们从事不适当工作的经济压力是参与者对UBI如何通过经济活动改善与经济活动的关系和福祉的看法的核心。例如，Y世代群体中的一位女性一生都在工厂工作。她说，即使在大手术后，女性也能迅速重返工作岗位，这是很常见的，因为病假工资根本不足以满足她们的基本需求。她认为UBI将减少此类决定下的物质强迫，从而使人们能够在必要时从工作中抽出时间进行适当的治疗。同一组中的其他人也同意并补充说，UBI可以走得更远，使人们能够拒绝困难、危险或不体面的工作，而是选择更好的工作。这种情绪在年轻的Z世代群体中得到了回应，他们进一步强调了UBI可能为人们提供的选择，即从有偿工作中抽出一段时间，并重新接受培训以获得更有意义的工作。事实上，该小组的成员举例说明了他们将进行何种培训，以使他们能够在职业生涯中取得进步，而不是被困在无法满足的工作中。
减少暴露于压力下。与对工作的影响密切相关的是假设的对人们压力的影响。参与者一致地分享了这样一个信息，即贫穷会带来压力;它涉及对如何满足基本需求的持续担忧，并且涉及频繁、疲惫的工作。例如，我们的 Y 世代参与者之一不得不管理五份不同的零小时合同才能勉强维持生计，而且对任何给定一周提供的工作或它将提供的收入都没有定期确定。这位参与者认为，全民基本收入是摆脱这种不稳定状况的出路，为他提供了一个可以站立的减轻压力的物质地板，这将使他摆脱不规则的、短期的、往往质量低劣的就业的疲惫循环。他的观点得到了一位Z世代年轻女性的赞同：
我认为这是不知道的压力，就像不能把食物放在桌子上一样，就像你会有钱想要依靠一样。使用 UBI 后，这种压力几乎可以立即消失。
目前社会保障体系的结构在这里也很重要。正如一位来自Y世代的男人所说：
他们没有给你你需要的帮助。他们只是在你的背上，把你推向卑微的工作，低薪的废话，糟糕的工作，这个政府显然希望看到每个人都参与其中——低薪、低薪的工作，你实际上不能买到食物，所以你也要去食物银行。希望UBI能摆脱这一点。
在我们的群体中，特别是在工作年龄的人中，人们对社会保障制度普遍感到厌恶和不信任，这种制度被认为是麻木不仁、惩罚性和滥用性的，经常强迫人们从事毫无意义的“临时工作”活动，几乎没有人受益，或者对那些无法工作的人持不信任态度。这造成了一种不良的恶性循环，因为它大大增加了人们的压力。关于这一点，X世代组的一位残疾人分享了以下轶事：
对我来说，基本收入会让人感觉更有尊严。我的意思是，我们经历了一些可怕的事情。仍在通过它们……我每四年都会有人来我家问我是否还像四年前一样失明。以及我们的很多收入……取决于这一点。所以这种情况每四年发生一次，压力很大。因为马上……你知道他们是从“我们不信任你”的角度出发的。
因此，不出所料，在X世代和Y世代中，用无条件的替代方案取代非人性的福利结构，在Z世代中也是如此，这是减轻人们压力和改善心理健康的可靠方法。
在使用时间上增强自由度。与会者认为，UBI可以通过赋予个人更大的自由来利用自己的时间，从而对他们的社区产生有益的影响。与上述几点一样，这里的根源是这样一种观点，即通过提供稳定、安全和充足的物质地板，UBI可以消除与生存有关的强迫，而生存是贫困生活的决定性特征之一。当将他们的想象力扩展到这个反事实的充足世界中可能有所不同时，我们的参与者一致指出时间使用可能有益于健康的变化。我们 Y 世代中的一位女性简单地说：“有了 UBI，你也可以照顾好自己。照顾好你的心理健康，去散步或和你的孩子或家人聊天。另一位补充道：
也许我们发现难以健康饮食、锻炼或找到我们喜欢做的事情的原因部分是因为我们的团队由于所承受的压力而发生了变化。所以我想知道实际上只是拥有一个不同的系统，我们有那么多钱，是否意味着我们的压力更小，有更多的机会。女性参与者，Y世代
增加健康行为，减少不健康行为。参与者将个人时间使用的变化、财务安全的改善和压力的减轻与预期的行为变化联系起来，各个年龄段的参与者广泛地围绕着UBI会增加健康行为并减少不健康行为的想法而团结起来。例如，多位参与者认为，人们将能够吃得更健康，因为他们最终将能够负担得起健康的食物。其他人则认为人们会多运动，或者，在婴儿潮一代的情况下，“去度假”。与会者进一步建议，人们会离开压力大的工作，能够投资于房屋维修，并在必要时结束有毒的关系。至关重要的是，不同年龄组的参与者都同意，酒精和药物的使用可能会减少，因为人们将不需要逃避日常生活的压力、痛苦和困难。一位来自Y世代的女性社区工作者谈到了这一点：
我们为使用药物的人运行一个项目，我们支持药物滥用工作者了解创伤对最终使用药物的人的影响，我认为这真的很深刻，贫困发挥了多大的作用——就像我不能，我想我什至无法解释它到底有多重要。UBI肯定会对此有所帮助。
将个人利益辐射到社区。有趣的是，时间使用的变化和向健康行为的转变，是我们研讨会参与者在社区和个人术语中始终如一的框架。也就是说，参与者认为，个人的变化将是亲社会的，因此对任何个人UBI接受者以外的人都有利。例如，父母指出，他们花在照顾孩子上的时间会增加，而且所有人都会因此享受到福利。其他人则走得更远，认为UBI将释放人们的“贡献能量”，并使他们和整个社区自由地参与肯定生命的公共活动。我们 X 世代小组中的一名女性社区工作者概述了以下此类情况：
我确实认为，拥有这笔额外的钱会有好处和坏处。但我认为我们谈论的一些优点与贫困有关。比如，如果你有额外的钱，你可能不必像护理人员一样整天工作，不得不整天在阳光下工作。你可以有额外的时间去做基于社区的事情，比如……社区分配，您可以在社区中种植自己的食物，在社区中分享，相互教育诸如“您不必吸毒，您可以以其他方式将注意力从事物上移开”。
这个小组的其他成员也表示同意，谈话持续了十分钟，讨论的是一旦“我们人性中更好的天使”，正如一个人所说的那样，有时间和空间飞翔，社区生活如何再次繁荣。
参与者提出的负面健康途径
在我们结束本节之前，重要的是要注意，我们的参与者并不都相信全民教育的明确健康益处。婴儿潮一代尤其担心，随着人们“激怒”他们拥有的额外资源，酗酒会增加。年轻的参与者也认为，在UBI计划开始时，药物使用量存在激增的危险，尽管他们预计随着增加安全性的更广泛，有益的影响开始发挥作用，这种情况会迅速减少。一些老年人和中年参与者，以及年轻群体中参与小企业的人，担心负面反馈效应，如UBI引起的通货膨胀，增加了不确定性和压力，而婴儿潮一代则担心人们可能会离开工作并“养成不工作的习惯”，这可能会对个人和社会造成不利影响。
讨论
关于全民基本收入和健康的新文献在一定程度上可以被描述为一种反事实的论点，其基础是贫困与疾病和健康不良的各个方面之间的既定关系。这一论点采取的形式是，“如果疾病和健康状况不佳在多种方面与贫困有因果关系，那么解决贫困问题可以提供改善健康和福祉的多种途径。
我们与该模型预测的最有可能从 UBI 中受益的社区类型成员的接触为其理论化的影响途径提供了压倒性的支持。我们的参与者清楚地相信，UBI提供的物质保障将改善他们的身心健康，减轻他们的压力，并限制他们目前在英国社会保障体系下面临的侮辱。这将使吃美食变得更容易，促进更多与亲人在一起的时间，并让人们解放出来，让他们对自己的现在和未来做出不同的——而且可能更有益的——选择。有人认为，这种对决策的影响将转化为促进健康的行为的增加和吸毒等活动的减少，参与者报告说，吸毒等活动在Jarrow很普遍，是人们逃避痛苦和压力的一种方式。Gibson、Hearty 和 Craig 检查的证据1表明暴饮暴食与大额、不规则的付款有关，并且定期支付适度金额的款项不太可能导致长期问题。从这个意义上说，我们的定性社区参与的结果强烈呼应了这一既定的模式。
然而，我们认为，它们也指出了该模型中存在重大差距的方向，即UBI的关系影响以及这些影响可能对个人和集体健康和福祉产生的有益反馈。正如一位来自X世代的女性社区工作者所说：
我认为全民基本收入，它将让人们节省一点时间，做其他事情互相帮助。就像我之前说的，如果你不是每天工作 16 小时，睡四个小时，你就有额外的钱，你可以为帮助再次成为一个社区并再次关心彼此做出贡献，而且不一定只需要 Jarrow，关心整个社会。
虽然包括芬兰在内的其他地区的计划发现对劳动力市场参与的负面影响不大，13长期以来，更广泛的UBI文献中的一个分支一直认为，通过将人们从经济强迫中解放出来，基本收入将使他们能够将时间投入到合作，协作和非市场化的社区活动中。14,15这些文学作品含蓄地肯定了一种观点，即人性是亲社会的，与人建立联系的，容易产生同情心。因此，它认为，当他们有机会这样做时，人们会倾向于那些已经有充分记录的集体活动，以促进“关系幸福感”。16,17重要的是，UBI试验已经产生了这方面的经验证据。例如，在纳米比亚，研究证明，该国UBI试点的参与者感受到了社区精神的增强，“导致更高水平的社区活动、相互的社会联系以及参与性的社区参与和互动”。15，第81页; 18、19在一个疏远和错位的时代，被描述为“孤独的流行病”20已经发现，每年对幸福感、健康和生产力的影响至少为每人 9,976 英镑，这些人正在经历严重的孤独感21由于整体孤独感，雇主将获得25亿英镑。22随着这项研究确定了这一领域的潜在影响，我们建议可能需要对基本收入的健康案例进行改进，以考虑到亲社会变化及其对健康和福祉的影响。我们更新了图 2 中的影响模型，将“行为改变”修改为“个人和亲社会行为改变”作为健康的个体决定因素，将“改善健康和福祉”修改为“改善个人和社区健康和福祉”作为公共卫生影响。这些重大的概念修订直接源于社区的参与。
图2.更新了健康影响的UBI模型。
该研究的一个显着优势是它是在一个城镇进行的，该镇是英格兰和威尔士的一个地理单位，由英国国家统计局定义为人口在5,000至225,000人之间，像Jarrow这样的中型城镇人口在20,000至75,000之间。8在政策分析中，这些城镇往往被忽视，偏向于规模的一端的城市和另一端的农村地区。解决这种不平衡问题至关重要，因为英格兰和威尔士大约三分之一的人口，232019年，约有2160万人居住在中小城镇。8此外，贾罗是典型的“红墙”，传统上是工党支持的选区，近年来在2019年大幅转向保守党后，已成为英国两个主要政党的重要目标。24
就局限性而言，我们的研究必然是定性的和小规模的，因此无法得出明确的结论。例如，其他贫困社区对普遍感染的潜在影响有不同的看法，或者他们认为这种普遍感染可能具有破坏性，这是合理的。因此，进一步的研究势在必行。
然而，也许更重要的是，为了理解UBI作为一种再分配措施对更富裕、更安全的社区的影响，需要进行更广泛的研究。大量证据表明，高度不平等和不安全的社会会产生比更平等和安全的社会更富裕的成员更低的结果。25这可能是由于信任、合作和亲社会性的减少影响了社会的所有成员。有必要审查全民基本收入对可能因可能而支付更多税款以资助此类计划的群体的潜在影响，以便了解所设想的预期权衡取舍。这项研究可以在相对邻近的社区进行，例如泰恩河畔纽卡斯尔的杰斯蒙德。
结论
本文建立了支持现有健康影响的UBI模型的证据基础，并为进一步发展提供了迹象，重点是从个人影响中辐射出的关系社区利益。它还提供了进一步的经验证据，说明与受政策影响的社区进行道德合作的好处，特别是上游经济干预。这也有助于澄清对（公共）卫生从业人员产生影响的重要途径，表明可能需要转向经济干预以解决一系列人口健康问题，和/或应考虑确定替代性社会、医疗和行为干预措施是否以及如何能够影响这些途径。
参考文献略。
转载请注明：《中国社会分红/基本收入研究网》 浏览量：129 views
