来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749379724002915
Matt Motta PhD (Assistant Professor),
Kathryn Haglin PhD (Assistant Professor)
2024-08-22
翻译：AI
摘要
介绍
全民基本收入 （UBI） 政策有可能通过为符合条件的人提供直接现金支付来促进广泛的公共卫生目标。对健康研究人员来说，一个被忽视的特别重要的机制是，保证收入可能会通过为人们提供时间和金钱资源来增加初级和预防保健的咨询（例如，每年的医生就诊;定期接种传染病疫苗），从而改善总体健康状况。
方法
本研究评估了外生冲击对阿拉斯加向所有州居民支付的 UBI 的影响：2022 年决定将股息“能源救济”条款重新归类为免税（从而增加约 2,000 美元的通货膨胀调整后付款）。它通过混合线性概率模型估计准实验性治疗效果（2022 年与 2021 年相比），该模型比较了阿拉斯加与美国成年人口初级保健寻求行为的政策前后变化;控制响应者水平的固定效应和状态水平的随机效应。数据是在 2021-2022 年收集的，并在 2024 年进行了分析。
结果
阿拉斯加人在改革后（相对于改革前）寻求初级保健的可能性增加了 6 个百分点，这明显大于在美国所有其他（非 UBI）州观察到的相同差异 （2pp）（∆ = 4pp，p < 0.01）。该研究提供了暗示性证据，表明在此期间难以负担初级保健的阿拉斯加人相对较少，流感疫苗接种率增加的证据不太一致。
结论
增加的 UBI 支付应该被视为一种卫生政策形式，因为它们有可能推进与预防保健相关的广泛健康目标。
引言
全民基本收入 （UBI） 承诺从政府无条件向公民提供现金转移支付。在新冠病毒大流行期间，美国首次尝到了与无条件基本收入相似的制度的滋味，即从大流行救济基金直接支付刺激金1.这些紧急现金转移支付导致公众对 UBI 的更大支持，这种支持在直接的大流行背景下仍然存在。2虽然美国已经对类 UBI 系统进行了许多试验3，除了这些紧急注入现金外，美国公众还没有广泛体验到无条件基本收入的潜在好处（或坏处）。
UBI 有可能推进广泛的公共卫生目标。以 The Black Report 在英国完成的工作为基础4，最近的研究考虑了基本收入对资源稀缺性的上游影响5强调6和行为7作为影响健康的途径。
因为 UBI 直接将资金提供给个人，让他们按照他们认为合适的方式使用，所以人们可能会选择投资许多与健康相关的商品;包括营养食品、住房、预防和初级医疗保健以及心理健康保健。与此相关，UBI 可能会通过在保险计划不可用时创造更公平的药物获取机会，并通过支持支付免赔额和其他自付费用，让人们有经济能力更普遍地负担得起健康保险，从而增加获得医疗保健服务的机会。8
收入也会对身心健康产生重大影响。纵向分析9和微观模拟10使用来自英国的数据表明，儿童和青少年时期的收入增加对心理健康有很大的好处，包括显着减少焦虑和抑郁症状。其他研究表明，这种影响也可能延伸到成年人，有证据表明基本收入可以推迟或预防健康问题11并导致更好的身心健康。12以前的研究还确定，与较富裕的人相比，低收入成年人的身体健康状况往往更差13提高总体收入下限直接改善了这些人的健康状况。14,15,16
UBI 是一种对健康研究人员特别重要的机制，因为保证收入可能会增加初级和预防保健（例如，年度医生就诊;定期接种传染病疫苗）的利用和咨询。因为 UBI 为人们提供了金钱资源，所以个人应该更有可能努力从事预防性健康行为，从而改善整体健康状况。
本研究在阿拉斯加进行了一项定量案例研究，以评估 UBI 对美国预防性健康行为的前瞻性影响。阿拉斯加是 50 个州中唯一一个以阿拉斯加永久基金 （APF） 的形式向所有居民管理和分配类似于 UBI 的年度现金转移支付的州。APF 成立于 1976 年，是一个根据宪法设立的基金，由国有公司阿拉斯加永久基金公司管理。该公司完全由国家积累的石油和采矿收入提供资金，管理 APF 中的资产，州立法机构决定如何使用 APF 资金。每年，在阿拉斯加居住一整年并打算留在那里的个人都会获得股息支付（永久基金股息），并适用一些排除标准。付款是使用一个公式确定的，该公式考虑了基金最近的股票市场表现、费用和运营成本以及符合条件的申请人的数量。截至 2019 年，平均每年付款约为 1,600 美元（按调整后的 2019 年美元计算）。17现金转移支付金额通常在新年的第一周内公布（尽管，正如后面讨论的，2022 年并非如此），并作为一次性付款进行管理，从给定年份的 10 月开始支付。
重要的是，阿拉斯加在 2022 年支付周期的股息支付征税方式发生了重大变化。2022 年永久基金股息是 APF 历史上最大的支出，为 3,284 美元。阿拉斯加立法机构将 2022 年股息支付的一部分指定为“能源救济”，而不是标准的股息支付名称。美国国税局确定支出的“能源减免”部分为免税，导致股息支付增加了约 2,000 美元的通货膨胀调整后美元。18
对阿拉斯加股息支付的这种外生冲击使我们能够研究股息金额的增加如何影响阿拉斯加人在预防性健康行为上的支出。通过比较这次冲击前后的行为，并与同期未获得 UBI 福利的美国人相比，本研究评估了基本收入的增加是否会导致个人在预防保健方面比拥有更多可支配收入之前探寻更多。
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